Glosodinie (sindromul de gură arsă): de ce arde gura și cum se tratează

Ce este glosodinia

Glosodinia este un tip de durere numit neuropat: nervii care culeg senzațiile din gură trimit un semnal de arsură fără să existe o rană, o infecție sau o iritație care să îl justifice. Pentru pacient senzația e cât se poate de reală, dar medicul care se uită în gură vede o mucoasă cu aspect normal. De aici și numele alternative pe care le vei întâlni: sindrom de gură arsă, stomatodinie sau, când e afectată mai ales limba, glosodinie.

Cei mai afectați sunt adulții trecuți de 50 de ani. Femeile la menopauză și după menopauză o dezvoltă de câteva ori mai des decât bărbații, conform datelor din literatura de specialitate. Este o afecțiune reală, recunoscută, nu ceva imaginar, chiar dacă investigațiile obișnuite ies normale.

Nu este o problemă rară, dar nici foarte des întâlnită. O analiză a mai multor studii arată că afectează un procent mic din populația adultă, cu estimări care variază în funcție de criteriile folosite la diagnostic. Ce reiese clar din toate datele este dezechilibrul între femei și bărbați și legătura cu vârsta înaintată.

Cum se simte gura arsă

Senzația tipică este de arsură sau furnicătură, cel mai des pe vârful și pe marginile limbii, dar și pe buze, pe cerul gurii sau pe gingii. De obicei este simetrică, pe ambele părți, și crește în intensitate pe măsură ce trece ziua.

Câteva trăsături ajută la recunoaștere:

• Arsura este mai slabă sau lipsește dimineața și se accentuează spre seară.
• Mâncatul și băutul, mai ales ceva rece, aduc deseori o ușurare temporară.
• Apar frecvent și gura uscată, și tulburări de gust, cum ar fi un gust metalic sau amar persistent.
• Nu apar leziuni, bășici sau pete care să explice durerea.

Aceste detalii contează, pentru că deosebesc glosodinia de alte cauze de usturime din gură. De pildă, o arsură care apare brusc, doar într-un loc, și care se însoțește de o rană sau de o pată are mai degrabă o cauză locală vizibilă. În glosodinie, tabloul este cronic, difuz și fără corespondent la examinare.

Mulți pacienți descriu și felul în care problema le afectează viața de zi cu zi: teama că ar fi ceva grav, oboseala provocată de un disconfort care nu dispare și tendința de a evita anumite alimente. Aceste aspecte fac parte din tablou și merită discutate deschis cu medicul, pentru că influențează planul de tratament.

De ce apare senzația de arsură

Medicii împart glosodinia în două forme. Forma primară nu are o cauză identificabilă și este pusă pe seama unei disfuncții a nervilor care controlează durerea și gustul. Forma secundară este declanșată de o problemă care poate fi găsită și tratată, iar lista este lungă.

Printre cauzele și factorii asociați cel mai des întâlniți:

• Deficiențele nutriționale sunt printre cele mai frecvente, mai ales lipsa de fier, de vitamina B12, de acid folic sau de zinc.
• Gura uscată, sau xerostomia, apare din cauza unor medicamente, a unor boli sau a scăderii salivației odată cu vârsta; poți citi mai mult despre gura uscată și cauzele ei.
• Infecțiile joacă și ele un rol, în special o candidoză bucală care nu dă mereu depozitul alb clasic.
• Dezechilibrele hormonale de la menopauză, dar și diabetul sau afecțiunile tiroidei, sunt legate frecvent de arsură.
• Unele medicamente pot declanșa senzația, cum sunt cele pentru tensiune din clasa inhibitorilor enzimei de conversie.
• Factorii locali contează la rândul lor: refluxul, alergiile de contact la materiale dentare sau la unele produse de igienă, ori obiceiul de a freca și de a strânge limba.
• Anxietatea, depresia și stresul pot întreține și amplifica durerea.

La aceeași persoană se pot suprapune mai multe cauze, motiv pentru care căutarea răspunsului cere răbdare și câteva investigații țintite.

Glosodinie sau altă afecțiune a gurii?

Pentru că „mă arde limba” poate însemna multe lucruri, primul pas este să eliminăm afecțiunile care se văd. Glosita, adică inflamația limbii, lasă limba roșie, netedă sau umflată. Lichenul plan bucal dă dungi albe caracteristice sau zone erozive, iar o candidoză poate lăsa depozite albicioase care se șterg cu o compresă. Diferența esențială rămâne una simplă: în glosodinie, prin definiție, mucoasa arată perfect normal.

Dacă în prim-plan este mai degrabă un gust metalic sau modificat decât arsura, cauza poate fi diferită, deși cele două simptome apar deseori împreună.

Cum se pune diagnosticul

Glosodinia este un diagnostic de excludere: se stabilește după ce alte cauze au fost căutate și nu au fost găsite. Consultația începe cu întrebări despre când a apărut arsura, unde o simți, ce o agravează sau o ameliorează, ce medicamente iei și ce alte simptome însoțesc problema.

Urmează examinarea atentă a gurii și, de obicei, câteva investigații:

• Analize de sânge pentru fier, feritină, vitamina B12, acid folic, glicemie și hormoni tiroidieni.
• Un test pentru candida, dacă medicul suspectează o infecție.
• Evaluarea salivației, dacă gura uscată este o problemă.
• Uneori teste alergologice de contact, când se bănuiește o reacție la un material sau la un produs.

După ani de practică, am observat că cei mai mulți pacienți care ajung la mine cu o gură care arde de luni de zile au încercat deja mai multe tratamente fără rezultat. De aceea nu mă grăbesc spre o rețetă. Caut întâi o cauză ascunsă, cer analizele de bază și verific lista de medicamente, pentru că de multe ori corectarea unei deficiențe sau ajustarea unui tratament schimbă complet situația.

Ce tratament există pentru gura arsă

Nu există un singur tratament care să funcționeze pentru toată lumea, dar simptomele se pot controla. Când glosodinia este secundară, cheia stă în corectarea cauzei: refacerea nivelului de fier sau de vitamine, tratarea unei candidoze, gestionarea gurii uscate sau schimbarea unui medicament, cu acordul medicului care l-a prescris.

Pentru forma primară, în care nu se găsește o cauză, opțiunile țintesc durerea neuropată. O analiză sistematică a tratamentelor arată că mai multe abordări pot ajuta, fără ca vreuna să fie un remediu universal:

• Medicamente aplicate local sau administrate în doze mici, care liniștesc semnalele nervoase, prescrise și urmărite de medic.
• Acidul alfa-lipoic și, în cazuri selectate, capsaicina, studiate ca opțiuni de sprijin.
• Terapia cognitiv-comportamentală, utilă când stresul și anxietatea întrețin durerea.
• Măsuri pentru gura uscată: hidratare, salivă artificială, produse fără alcool.

Ameliorarea vine de obicei treptat, în săptămâni sau luni. Scopul realist este controlul simptomelor, care de multe ori înseamnă o gură mult mai liniștită, nu neapărat dispariția completă a senzației.

Ce poți face acasă

Câteva obiceiuri simple reduc iritația și fac disconfortul mai suportabil între controale:

• Evită alimentele foarte picante, acide (citrice, oțet, roșii) și băuturile fierbinți ori alcoolice, care accentuează arsura.
• Renunță la apele de gură cu alcool și la pastele cu arome puternice de mentă sau scorțișoară; alege variante blânde.
• Bea apă des, iar dacă gura e uscată poți suge cuburi de gheață sau bomboane fără zahăr.
• Redu, pe cât poți, sursele de stres; multe persoane observă o legătură între tensiune și intensitatea arsurii.
• Renunță la produsele din tutun.

Aceste măsuri nu vindecă glosodinia, dar dau adesea un plus de confort și te ajută să vezi ce anume îți agravează simptomele.

Când să mergi la medic

Merită să ceri o evaluare atunci când arsura din gură ține de mai multe săptămâni, revine des sau îți afectează somnul, alimentația ori starea de spirit. La fel, dacă observi și alte semne, programează un control fără să amâni:

• O rană, o pată albă sau roșie care nu se vindecă în două săptămâni.
• Umflături, sângerări sau noduli în gură ori pe gât.
• Gură foarte uscată, sete permanentă sau scădere în greutate fără explicație.

Un consult stomatologic poate exclude cauzele locale și te poate îndruma, la nevoie, către alte investigații. La Anghele Dental pornim de la o examinare completă a mucoasei și de la istoricul tău medical înainte de orice recomandare.